想起你的脸音译妇科门诊，付虹医生遇到的因为节食减肥导致闭经的美眉不少，但是这位21岁身材高挑的女生还是给我留下了深刻的印象。

　　▎盆腔B超：子宫前位，大小4.1×3.3×2.4cm，内膜厚约0.4cm，回声均匀，子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明显肿物。

　　环肥燕瘦，各有千秋。有人喜欢瘦，有人喜欢胖，而卵巢更偏爱“中庸之道”。太胖或者太瘦都会影响月经及怀孕。而且，太瘦比太胖对月经的影响更大。

　　我们的性激素来源于胆固醇，当女性体重过轻、脂肪含量过少时，机体会把仅存的能量用于心脑等重要脏器新陈代谢，关闭不那么重要的功能比如性腺轴功能就会被暂时“关闭”。

　　如果女性太瘦，或者短时间内体重下降过多，机体就会以为处于“绝境”，将通过下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子刺激肾上腺系统，从而来平衡应激状态，女生就会出现闭经、消瘦、皮肤干燥等一系列症状。

　　体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度，由轻到重的影响是：黄体功能不全、排卵稀发、无排卵、低促性腺激素性闭经。

　　1．增重：首先，她需要增加营养，把体重指数增加到成人正常BMI，也就是要达到18.5~23.9之间。

　　2．直接补充雌激素和孕激素，即人工周期：雌孕激素周期续贯治疗。药物选择如下：戊酸雌二醇：1片连服21天，后9天加服黄体酮胶囊200mg。

　　3.雌激素对骨量的积累非常重要，在补充激素时，同时还要及时补充钙及维生素D，把骨质疏松、骨量低下的风险降到最低。

　　4. 如果同时发生了神经性厌食，患者更需要耐心鼓励。从目前的问诊，楚恬目前饮食良好，没有发生神经性厌食。

　　5.甲状腺系统、肾上腺系统的评估也不能少。因为不同程度的减重，可能导致受累的系统不同，其中只有生殖系统受累是最轻的，最严重者是3个系统都受累的。所以我又给她开了甲功等的化验。

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